Kapsulotomia YAG – zaćma wtórna

Zaćma to postępujące zmętnienie soczewki, które nieleczone może prowadzić do obniżenia jakości widzenia lub całkowitej utraty wzroku. Na szczęście, współczesna okulistyka pozwala na przeprowadzenie bezpiecznego i nieinwazyjnego zabiegu usunięcia zaćmy.

Nie zawsze rozwiązuje to jednak problem na stałe – zdarzają się sytuacje, że zmętnienie torebki tylnej soczewki powraca w postaci zaćmy wtórnej. W takim przypadku można zdecydować się na kapsulotomię YAG, która u znacznej większości pacjentów daje trwały efekt. Co to jest kapsulotomia i na jakiej zasadzie działa laser YAG? W jakich sytuacjach należy rozważyć laserowe leczenie zaćmy wtórnej i jakie są przeciwwskazania do wykonania zabiegu? Najważniejsze informacje na ten temat znajdują się w poniższym tekście.

Co to jest kapsulotomia YAG? Jakie efekty daje zabieg?

Stosowana w celu leczenia zaćmy wtórnej kapsulotomia YAG to zabieg laserowy, który polega na wykonaniu niewielkiego otworu w tylnej torebce soczewki. Jest to precyzyjna i nieinwazyjna procedura, mająca za zadanie poprawić ostrość wzroku i wrażliwość na kontrast.

Warto zaznaczyć, że kapsulotomia laserowa nie jest stosowana w przypadku zaćmy pierwotnej – jest ona możliwa wyłącznie podczas leczenia zaćmy wtórnej, która jest skutkiem ubocznym operacji pierwotnego schorzenia.

Efektami kapsulotomii YAG są wyraźna poprawa ostrości wzroku i pozbycie się uczucia zamglenia obrazu nawet po kilku godzinach (maksymalnie w ciągu kilku dni). W większości przypadków po leczeniu zaćmy wtórnej tą metodą zmętnienie już nie wraca i nie trzeba powtarzać zabiegu.

Kto może zdecydować się na kapsulotomię? Przeciwwskazania i wskazania do zabiegu

Laserowe usunięcie zmętnienia torebki tylnej jest skuteczną metodą leczenia zaćmy wtórnej w przypadku osób, u których pojawiły się objawy tego schorzenia po wszczepieniu sztucznej soczewki IOL. Wskazania do wykonania zabiegu laserem YAG to m.in.:

• pogorszenie ostrości wzroku po kilku tygodniach lub miesiącach od operacji zaćmy,

• zamglony lub zamazany obraz i trudności z czytaniem,

• zwiększona wrażliwość na światło,

• zaburzenia kontrastu widzenia.

Na kapsulotomię YAG często decydują się pacjenci z PCO (ang. Posterior Capsule Opacification) – jest to zmętnienie tylnej torebki soczewki, które może wystąpić po operacji zaćmy. Pamiętajmy jednak, że występują również przypadki osób, dla których nie zaleca się kapsulotomii. Przeciwwskazania do wykonania zabiegu obejmują:

• aktywne stany zapalne oka, takie jak zapalenie błony naczyniowej,

• jaskrę w stanie ostrym,

• ciężką retinopatię cukrzycową,

• obrzęk plamki żółtej,

• odwarstwienie siatkówki w przeszłości,

• niekontrolowane choroby ogólne, np. nadciśnienie czy poważne stadium cukrzycy.

Laserowa kapsulotomia YAG może nie być możliwa również w przypadku znacznego zmętnienia ciała szklistego lub innych struktur oka. Ze względu na ograniczony dostęp i widoczność laser YAG może okazać się w takiej sytuacji nieprecyzyjny lub nieskuteczny.

Jak krok po kroku wygląda leczenie zaćmy wtórnej kapsulotomią? Przygotowania, przebieg i zalecenia po zabiegu

Przed laseroterapią YAG w pierwszej kolejności należy udać się na badania okulistyczne, podczas których ocenia się stan oka, a także korzyści i ewentualne powikłania wynikające z wykonania takiego zabiegu. W dniu przeprowadzania kapsulotomii tylnej najlepiej zrezygnować z makijażu i prowadzenia samochodu. Przed zabiegiem pacjent może otrzymać również krople znieczulające i rozszerzające źrenicę.

Laserowe usunięcie zmętnienia torebki tylnej jest wykonywane ambulatoryjnie i trwa nie dłużej niż 5-10 minut. Pacjent może wrócić do domu i codziennych obowiązków już tego samego dnia. W ciągu 1-2 dni po zabiegu należy jednak unikać nadmiernego wysiłku fizycznego.

W przypadku zaćmy wtórnej zalecenia po zabiegu obejmują również regularne stosowanie przepisanych kropli przeciwzapalnych przez kilka kolejnych dni, a także kontrolę okulistyczną w ciągu najbliższego tygodnia.

Jak leczyć zaćmę wtórną? Najczęstsze objawy i profilaktyka

Zaćma wtórna to stosunkowo częsta przypadłość, występująca u wielu pacjentów po operacji zaćmy pierwotnej. Objawia się ona poprzez pogorszenie wzroku, widzenie przez mgłę, zwiększoną jasność otoczenia (światłowstręt) czy rozbłyski i tzw. efekt halo wokół świateł.

Według obecnej wiedzy medycznej nie ma skutecznej profilaktyki, która mogłaby zapobiec powstaniu zaćmy wtórnej. Można jednak jej szybko przeciwdziałać – w większości przypadków rozwiązaniem problemu staje się kapsulotomia YAG.

Efekt laserowego usunięcia zmętnienia torebki tylnej jest trwały. Zwykle nie ma potrzeby powtarzania zabiegu, co pozwala pacjentom na stałe pozbyć się zamglonego widzenia i innych problemów ze wzrokiem.

Pamiętajmy, aby regularnie badać wzrok u okulisty – w szczególności po odbyciu leczenia zaćmy pierwotnej. Wizyty kontrolne pozwalają na szybkie rozpoznanie problemu i dobranie odpowiedniej metody leczenia.