AMD – Zwyro­dnienie Plamki


Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest degeneracyjną i postępującą chorobą oczu, prowadzącą do poważnej utraty wzroku u osób po 50 roku życia. Jest jej najczęstszą przyczyną! Powoduje zaburzenia lub utratę widzenia centralnego, co uniemożliwia wykonywanie pracy zawodowej oraz niezbędnych czynności w codziennym życiu.

AMD ma złożony patomechanizm, na który znacząco wpływają wiek i palenie tytoniu. Inne czynniki ryzyka to nieprawidłowa dieta, płeć i występowanie rodzinne.

W profilaktyce i leczeniu tej choroby bardzo ważna jest prawidłowa dieta, zapewniająca wystarczające spożycie karotenoidów (więcej niż 400 g owoców i warzyw dziennie), oraz suplementacja diety krystaliczną luteiną (conajmniej 6 mg dziennie).

Postać sucha i wysiękowa /mokra/ AMD

Postać sucha – rozpoznanie wówczas jak stwierdza się obecność druzów siatkówki, czyli kumulacji składników tłuszczowych w siatkówce, lub zaników siatkówki przybierających postać zaników geograficznych. Rozwój tej postaci jest powolny, trwa wiele lat. U około 60% osób wykrywa się zmiany obuocznie. Leczenie polega na stosowaniu diety bogatej w karotenoidy, luteinę.

Postać ta wymaga stałej, okresowej kontroli gdyż w około 20% obserwuje się progresję do postaci wysiękowej.

Postać wysiękowa (mokra) – rozpoznaje się wówczas jak stwierdza się obecność neowaskularyzacji w postaci błony neowaskularyzacyjnej klasycznej, bądź ukrytej. Dochodzi wówczas to powstawania patologicznych naczyń krwionośnych w obrębie plamki żółtej, które przeciekają a płyn unosi warstwy siatkówki. Jedynym leczeniem w tej postaci jest podawanie zastrzyków do wnętrza gałki ocznej w postaci iniekcji leku hamującego powstawanie nowych naczyń.

Test Amslera

Szybkie badanie przesiewowe, które pacjent może wykonać w domu.

Fig 1.

Prawidłowy wygląd testu.

Fig 2.

Wynik nieprawidłowy.

Pobierz test AMSLERA

OCT – optyczna koherenta tomografia

Najczęściej wykonywanym badaniem do kontroli przebiegu choroby jest optyczna koherentna tomografia siatkówki OCT. Jest to badanie nieinwazyjne, wykonujące szereg skanów przekroju warstw siatkówki celem uwidocznienia postępu choroby.

bezAMD AMDsuche

Fig 1.

Prawidłowy wygląd plamki

Fig 2.

AMD postać sucha

Fig 2.

AMD postać mokra

Terapia postaci suchej AMD

W leczeniu postaci suchej AMD zaleca się czynności mające na celu spowolnienie postępu choroby.

Czynniki ryzyka, na które pacjenci mają wpływ to dieta, zaprzestanie palenia papierosów, unikanie nadmiernego światła słonecznego.

Niezwykle ważna do stosowania jest dieta tzw. śródziemnomorska. Powinna ona składać się z ciemnozielonych warzyw, sałaty, brokułów, szpinaku. Pacjenci powinni unikać spożywania smażonych mięs na korzyść mięsa duszonego, ryb morskich duszonych.

Suplementacja diety o preparaty zawierające krystaliczną formę Luteiny powinna być stosowana w dawce conajmniej 6 mg dziennie. Zalecane są również przeciwutleniacze – witamina C i E.

Terapia postaci wysiękowej /mokrej/ AMD

Nową, przełomową metodą w leczeniu wysiękowej postaci AMD jest podawanie inhibitorów angiogenezy, tj. leków których punkt uchwytu nie znajduje się w utworzonym już patologicznym naczyniu, ale skierowany jest na czynniki, które przyczyniają się do powstawania tych naczyń. Jest to przełom w leczeniu postaci wysiękowej AMD.

Skuteczność podawania inhibitorów angiogenezy (patologicznego powstawania naczyń w chorobie AMD) do wnętrza gałki ocznej jest potwiedzona klinicznie.

Eyelea ® (aflibercept)

Eyelea ® to najnowszy lek wykazujący działanie hamujące postęp patologicznej angiogenezy. Jego zaletą jest dłuższy czas działania w porównaniu do dostępnych wcześniej terapii lekami Lucentis ® oraz Avastin ®. Lek ten ma również działanie dwutorowe: hamuje działanie śródbłonkowego czynnika wzrostu naczyń VEGF-A, oraz łożyskowego czynnika wzrostu PIGF. Niewątpliwą zaletą leku Eyelea ® jest zalecany przez producenta schemat iniekcji. Po 3 pierwszych iniekcjach wysycająch lek podaje się w co 8 tygodniowych odstępach. Lek podawany jest w formie iniekcji do wnętrza oka w warunkach sali operacyjnej.

Lucentis ® (ranibizumab)

Zarejestrowany od kilku lat lek do leczenia wysiękowej postaci zwyrodnienia plamki Lucentis ® to fragment przeciwciała monoklonalnego przeciw – VEGF. Wykazuje on silne działanie hamujące wzrostu patologicznych naczyń, tym samym zahamowanie postępu choroby. Lek ten jest również zarejestowany do stosowania w obrzęku cukrzycowym plamki. Schemat stosowania leku to iniekcje do wnętrza oka w odstępach co 4 tygodnie.

W celu uzyskania więcej informacji prosimy o kontakt z nami.